入院第14天，患者神志清，发热较前好转，血常规化验示WBC 19.65×109/L，NE 83.5%，PCT 0.25 ng/ml；脑脊液常规化验示细胞总数6.98×109/L，WBC 2.95×109/L，潘氏试验阳性++；脑脊液生化分析示总蛋白2.38 g/L、葡萄糖2.75 mmol/L；万古霉素Cmin 7.2 mg/ml；脑脊液涂片及培养结果阴性。临床诊断为医院获得性中枢神经系统感染，临床药师建议调整万古霉素用量为1 g，ivgtt，q8h，并再次行腰椎穿刺。

    入院第16天患者神志清，间断低热，Tmax 38.5 ℃，头部切口未见分泌物。血常规化验示WBC 18.08×109/L，NE 80.8%；脑脊液常规、生化分析示细胞总数0.832×109/L，WBC 0.624×109/L，潘氏试验阳性+；总蛋白2.22 g/L，葡萄糖5.02 mmol/L；万古霉素Cmin 14.8 mg/ ml；脑脊液需氧瓶培养结果示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染，对万古霉素敏感，阳性报警时间19 h，药师建议停用美罗培南 ......