彭爱君 许银苹 张华 周理慰

    (上海市金山区众仁老年护理医院呼吸内科，上海 201501)

    随着中国老龄化问题日趋严重，2020年60岁以上的老年人口将占总人口的19.3%，2050年将达38.6%，进入超级老龄化社会[1]。在脑卒中、脑重伤等重症疾病的抢救中，建立人工气道已成为危重症抢救手段之一。人工气道是将导管经鼻(口腔)插入气管或气管切开所建立的气体通道，是机械通气时最常采用的建立气体通道的方法。在建立人工气道后，由于患者咳嗽反射消失或减弱，纤毛清除率降低，且患者术后疼痛、植物人状态均会导致痰液难以排出，从而阻塞气道影响气体交换，容易出现肺部感染，是造成患者死亡的重要原因之一[2]。因此，有效排痰能使患者呼吸道保持通畅，预防发生肺部感染。本文报道采用多频振动排痰预防老年气管切开人工气道患者肺部感染的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2015年2月至2017年2月金山区众仁老年护理医院呼吸内科重症病区收治的气管切开插管患者48例，生命体征均相对平稳，已脱离机械辅助通气，需要专业医务人员进行后期人工气道综合管理。将患者分为对照组和研究组各24例。对照组中男14例，女10例，年龄60～87岁，平均(78.00±8.29)岁；采用金属套管20例，塑料套管4例，肺部感染6例。研究组中男15例，女9例，年龄61～88岁，平均(77.33±8.88)岁；采用金属套管21例，塑料套管3例，肺部感染8例。两组干预前排痰量、肺部感染发生率及生命体征等比较差异无统计学意义(P>0.05，表1)。排除经鼻、口腔插入气管和建立气道时间小于24 h的患者。本研究均经患者或家属知情同意。

    1.2 方法

    对照组采取常规治疗方法 ......