茅俭波 胡慧菁 张剑敏

    (1.上海市杨浦区长白社区卫生服务中心综合管理科，上海 200093；2.上海市杨浦区市东医院中医科，上海 200438)

    脑卒中是中老年人的常见病、多发病，是一种致残率较高的脑血管疾病。脑卒中发病导致的肢体活动障碍是重要的后遗症之一，坚持康复训练、促进各种功能的恢复、降低致残率已成为治疗脑卒中疾病的共识。开展对这一群体及时、规范、系统的健康干预将最大限度降低患者残疾程度，提高生存质量，减轻家庭和社会的经济负担。但现有的社区康复医疗机构还无法完全满足脑卒中患者康复的需求[1-2]，现阶段我国专业康复机构资源有限，康复医师数量严重不足，导致脑卒中患者在康复方面受到了制约。在上海杨浦区积极推进社区家庭医生制工作的背景下，建立以社区家庭医生为中心的服务团队，由家庭医生、社区护士、家庭医生助理、康复医师及治疗师共同参与的系统化健康干预模式，形成全覆盖、全程、全方位的社区脑卒中偏瘫患者早期健康干预与康复服务机制，促进脑卒中患者尽早在社区康复服务中恢复功能，降低致残，早日回归社会。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取杨浦区5个社区(长白新村、殷行街道、江浦街道、延吉街道、四平街道)脑卒中出院患者190例。其中男性121例，女性69例，年龄50～85岁，平均年龄(69.73±12.62)岁，平均病程(4.02±0.18)个月。将入组患者按照计算机随机数分为管理组和对照组，管理组95例，其中男性59例，女性36例，平均年龄(72.63±13.56)岁，平均病程(4.07±0.17)个月，对照组95例，其中男性62例，女性33例，平均年龄(66.83±11.68)岁，平均病程(3.97±0.17)个月。两组患者平均年龄和平均病程差异无统计学意义(P>0.05) ......