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编号:13307731
嵌合抗原受体T细胞治疗相关的细胞因子释放综合征及其治疗(4)
http://www.100md.com 2018年4月15日 《上海医药》 2018年第11期
     2.3 CRES的治療

    与CRS类似,CRES的治疗亦是分级治疗。对1级CRES患者,主要以支持疗法为主。患者病床的头部应至少升高30°,以尽量减少患者的误吸风险并改善其脑静脉血流。应请神经科医师会诊,对患者进行全面的神经系统评估。所有CRES患者都应接受脑电图和眼底镜检查,以排除视乳头水肿。对不能扩张瞳孔的患者,神经影像学检查和脑脊液压力检测是判别其颅内压升高和可能的脑水肿的替代方法。然而,当患者烦躁或有凝血障碍时,腰椎穿刺可能也难以施行。此时推荐反复进行神经影像学检查,最好结合神经系统方面的放射科医师的检查报告来评估3级或4级CRES患者早期的脑水肿征象和CRES分级迅速改变(CRES分级迅速增加2级,如从1级CRES迅速恶化至3级CRES)患者的脑水肿征象。患者的临床状态通常决定了神经影像学检查方式:脑部MRI检查是首选,但对临床状态不稳定或激动的患者只能进行CT检查 ......
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