3 分析与讨论

    3.1 初始抗感染治疗方案分析

    本患者为1例社区获得性肺炎(community acquired pneumonia，CAP)，CAP是指在醫院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁，即广义上的肺间质)炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎，患者进入重症监护室时意识不清，根据重症肺炎的诊断标准CRUB-65评分为2分(总分越高，病死率越高，>1分即需住院治疗)，本患者目前诊断为重症CAP[1]。患者长期居住环境差，此患者易感染的特定病原体可能为：肺炎链球菌、肠道革兰阴性杆菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、厌氧菌和肺炎衣原体等，可使用：①头孢曲松或头孢噻肟联合大环内酯类；②喹诺酮类联合氨基糖苷类；③β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂；④厄他培南联合大环内酯类治疗。头孢曲松可覆盖青霉素敏感的肺炎球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)，但是对非典型病原体或生物恐怖病原体引起的肺炎无效 ......