3 不同类型的脑小血管病与认知功能障碍的相关性

    3.1 近期皮质下小梗死、假定血管源性的腔隙灶与认知功能障碍

    近期皮质下小梗死是指影像学检查显示有1条穿支动脉供血区域的近期梗死，且患者近期伴有相应的综合征表现。这类梗死在MRI的轴位剖面上，梗死灶的直径常<15 mm；在MRI的冠状位和矢状位剖面上，梗死灶的直径有时>20 mm。假定血管源性的腔隙灶一般呈圆形或卵圆形，MRI显示直径为3 ～ 15 mm，分布于皮质下，与脑脊液信号相同，是一类陈旧性病灶。28% ～ 94%的近期皮质下小梗死最终会演变成腔隙灶[4， 6， 11-12]，可见近期皮质下小梗死与假定血管源性的腔隙灶关系密切，腔隙灶直径小于近期皮质下小梗死灶的直径可能为病灶老化萎缩所致。

    “Nun”研究显示，腔隙性梗死可增加痴呆症的风险[13]。“鹿特丹筛查”研究也显示，新发腔隙性梗死可使痴呆症风险增加1倍以上，且主要损害患者的总体认知功能和精神运动速率[14]。一项前瞻性的队列研究显示，脑小血管病变和颈动脉狭窄都与痴呆症的发生有关，而脑小血管病变对痴呆症发生的影响较大血管病变更为显著[15]。最近完成的一项随访5年的前瞻性研究显示 ......