经椎弓根双椎体截骨术治疗重度强直性脊柱炎后凸畸形的疗效观察(2)
1.2 方法所有患者麻醉方式均为全身麻醉,以畸形情况为依据,折叠腰桥并摆放,在围术期及手术过程中,脊髓神经功能利用体感诱发电位监护,拟截骨椎体常规显露,同时分别将1根椎弓根螺钉置入拟截骨椎体上下,另外将3~4对以上的椎弓根螺钉放置在近远端。
上述处理后,对照组行经椎弓根单椎体截骨术治疗,术式采用中柱闭合-前柱张开的改良经经椎弓根闭合楔形截骨(COWO),操作常规开展。
观察组行经椎弓根双椎体截骨术治疗,术式采用经椎弓根闭合楔形截骨(PSO),操作如下:①拟截骨椎体两侧的椎弓根充分显露,棘突、椎板、小关节突(两侧)、上下椎部分椎板均切除;②剥离操作沿着椎弓根外缘骨膜下进行,到达椎体侧缘后停止,将一侧椎体外壁切除,向着对侧,楔形切除沿着该侧椎弓根进行,部分椎体去除后,对侧部分椎体再沿着对侧椎弓根切除,最后,椎弓根内壁、椎体后壁均切除,使“V”型截骨形成;③截骨后,腰桥高度降低,间隙闭合,固定利用临时棒进行,下一截骨处理继续开展。手术期间,椎管硬膜囊持续探查,诱发电位波幅持续检测,以能及时的处理异常情况,唤醒试验在术中开展。截骨过程中,骨质切除后,用于植骨融合。术后进行常规引流,引流管约在术后48 h拔除;功能锻炼于术后1周进行,支具持续配戴。
1.3 观察指标
术后 ......
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