4 激励约束并重，探索医保支付模式

    探索医联体医保总额打包预付机制，撬动医联体内责、权、利协同改革，坚持基本保障和责任分担，完善激励约束机制，激励医联体各医疗机构提高医保经费使用效率的积极性。重点推行按病种、按人头付费，主动控制不合理费用，实现医疗费用合理增长。以经济杠杆推动医联体从以往“以疾病为中心”逐漸转向“以健康为中心”，把医疗联合体发展为“健康联合体”。

    5 试点示范引导，完善分级诊疗模式

    在1.0版“以疾病为中心”的医联体基础上进一步通过远程医疗提供同质化服务、梯度下沉整合医疗资源、上下联动缓解农村看病难、双向转诊提高资源使用效率、专病康复试水慢病分级诊疗等方式提升整个医联体的医疗服务效率，构建以人为本的整合性医疗服务，完善畅通的双向转诊机制。

    通过6个多月的初步探索与实践，笔者认为要维持健康版医联体持续发展，还需要从以下几个方面予以支持与突破。

    1)需要既能守住健康又能守住费用的双重 “守门人” ......