预防性人乳头状瘤病毒疫苗及其接种建议(1)
摘 要 人乳头状瘤病毒(human papillomavirus， HPV)疫苗不仅可显著减少高危型HPV相关感染和宫颈癌等恶性肿瘤的发生，且对尖锐湿疣也有很好的预防作用。HPV疫苗已在美国、澳大利亚和英国推广接种逾10年，安全性良好，接种后不良事件罕见。HPV疫苗于2017年下半年进入我国大陆市场，对我国防治HPV相关疾病、降低相关恶性肿瘤发病率将产生积极的影响。然因现有的二价和四价HPV疫苗对我国较流行的HPV52、58型没有覆盖，而九价HPV疫苗覆盖了这2种HPV型别，故九价HPV疫苗更适合于中国大陆女性使用。
关键词 人乳头状瘤病毒疫苗 宫颈癌 预防
中图分类号：R737.33； R752.53； R186.3 文献标志码：A 文章编号：1006-1533(2018)23-0031-05
Prophylactic human papillomavirus vaccine and its vaccination recommendations
WANG Shaoheng， ZHOU Pingyu*
(Department of STD， Shanghai Skin Disease Hospital， Tongji University， Shanghai 200443， China)
ABSTRACT The human papillomavirus (HPV) vaccine can not only reduce the HPV-related infections with high risk and the prevalence of malignant tumors such as cervical cancer， but also prevent condyloma acuminatum. It has been vaccinated in the United States， Australia and the United Kingdom for more than 10 years with good safety and rare adverse events after vaccination. The HPV vaccine has possessed a positive impact on the prevention and treatment of HPV-related diseases and the reduction of the incidence of HPV-related malignant tumors in China since marketed in the mainland China in the second half of 2017. However， the existing bivalent and tetravalent HPV vaccines do not cover the relatively popular HPV52 and 58 types in China， while the 9-valent HPV vaccines can cover these two types. Therefore， the 9-valent HPV vaccine will be more suitable to be recommended for the woman population in mainland China.
KEY WORDS human papillomavirus vaccine； cervical cancer； prevention
人乳頭状瘤病毒(human papillomavirus， HPV)感染可导致多种皮肤黏膜恶性肿瘤，同时也是性传播疾病尖锐湿疣(生殖器疣)的元凶。已知世界范围内最常见的女性生殖系统恶性肿瘤宫颈癌的直接病原体即为高危型HPV，全球每年有50多万新发宫颈癌病例，每年约27万人因宫颈癌而死亡。超过80%的宫颈癌患者生活在发展中国家，给相关国家造成了沉重的卫生资源压力。我国更是HPV感染的重疫区。宫颈癌在我国女性恶性肿瘤发病率中居第二位。HPV感染导致的男、女生殖器疣还可提高人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus， HIV)感染的发生率，而对HPV持续感染迄今仍无法清除[1]，这些也都在严重威胁着人们的健康。
HPV疫苗的出现是女性的福音[2-3]，男性亦能从中获益。HPV疫苗最早于2006年上市，为四价和二价疫苗，现则已有第二代的九价疫苗，覆盖了更多的HPV型别。HPV疫苗不仅可显著减少高危型HPV相关感染，减少宫颈癌等恶性肿瘤的发生，且对尖锐湿疣也有很好的预防作用，安全性良好，接种后不良事件罕见。HPV疫苗是预防性疫苗，世界各国的接种经验已逾10年，但其进入我国大陆市场迟至2017年下半年。因此，了解目前HPV疫苗在各国的应用情况及其预后，结合我国的HPV感染情况，探讨我国HPV疫苗的目标接种人群十分必要。
1 HPV及相关疾病
HPV是一类直径为50 ～ 55 nm、无包膜的双链DNA病毒，是最常见的性传播病原体之一，可感染皮肤和黏膜，导致感染部位的良性或恶性增生性改变，其持续感染被公认为是宫颈癌及其癌前病变发生的必要因素。已确认高危型HPV感染与宫颈癌、阴茎癌、外阴癌、直肠癌和口咽癌相关[2]。世界范围内最常见的引起宫颈癌的HPV型别为HPV16、18型，这2种高危型HPV可在近70%的宫颈癌中被检测到，其余约30%的宫颈癌则与另外10种高危型HPV相关[3]，但在极少数宫颈癌中仅发现低危型HPV[4]。高危型HPV、特别是HPV16型感染除可导致宫颈癌外，还能引起不小比例的阴道、外阴、直肠、阴茎、头颈(如口咽)部位的恶性肿瘤。总体上看，HPV感染导致了全球5%左右的恶性肿瘤，但3% ～ 3.5%的恶性肿瘤是由HPV16型感染引起的[5]。, 百拇医药(王绍恒 周平玉)
关键词 人乳头状瘤病毒疫苗 宫颈癌 预防
中图分类号：R737.33； R752.53； R186.3 文献标志码：A 文章编号：1006-1533(2018)23-0031-05
Prophylactic human papillomavirus vaccine and its vaccination recommendations
WANG Shaoheng， ZHOU Pingyu*
(Department of STD， Shanghai Skin Disease Hospital， Tongji University， Shanghai 200443， China)
ABSTRACT The human papillomavirus (HPV) vaccine can not only reduce the HPV-related infections with high risk and the prevalence of malignant tumors such as cervical cancer， but also prevent condyloma acuminatum. It has been vaccinated in the United States， Australia and the United Kingdom for more than 10 years with good safety and rare adverse events after vaccination. The HPV vaccine has possessed a positive impact on the prevention and treatment of HPV-related diseases and the reduction of the incidence of HPV-related malignant tumors in China since marketed in the mainland China in the second half of 2017. However， the existing bivalent and tetravalent HPV vaccines do not cover the relatively popular HPV52 and 58 types in China， while the 9-valent HPV vaccines can cover these two types. Therefore， the 9-valent HPV vaccine will be more suitable to be recommended for the woman population in mainland China.
KEY WORDS human papillomavirus vaccine； cervical cancer； prevention
人乳頭状瘤病毒(human papillomavirus， HPV)感染可导致多种皮肤黏膜恶性肿瘤，同时也是性传播疾病尖锐湿疣(生殖器疣)的元凶。已知世界范围内最常见的女性生殖系统恶性肿瘤宫颈癌的直接病原体即为高危型HPV，全球每年有50多万新发宫颈癌病例，每年约27万人因宫颈癌而死亡。超过80%的宫颈癌患者生活在发展中国家，给相关国家造成了沉重的卫生资源压力。我国更是HPV感染的重疫区。宫颈癌在我国女性恶性肿瘤发病率中居第二位。HPV感染导致的男、女生殖器疣还可提高人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus， HIV)感染的发生率，而对HPV持续感染迄今仍无法清除[1]，这些也都在严重威胁着人们的健康。
HPV疫苗的出现是女性的福音[2-3]，男性亦能从中获益。HPV疫苗最早于2006年上市，为四价和二价疫苗，现则已有第二代的九价疫苗，覆盖了更多的HPV型别。HPV疫苗不仅可显著减少高危型HPV相关感染，减少宫颈癌等恶性肿瘤的发生，且对尖锐湿疣也有很好的预防作用，安全性良好，接种后不良事件罕见。HPV疫苗是预防性疫苗，世界各国的接种经验已逾10年，但其进入我国大陆市场迟至2017年下半年。因此，了解目前HPV疫苗在各国的应用情况及其预后，结合我国的HPV感染情况，探讨我国HPV疫苗的目标接种人群十分必要。
1 HPV及相关疾病
HPV是一类直径为50 ～ 55 nm、无包膜的双链DNA病毒，是最常见的性传播病原体之一，可感染皮肤和黏膜，导致感染部位的良性或恶性增生性改变，其持续感染被公认为是宫颈癌及其癌前病变发生的必要因素。已确认高危型HPV感染与宫颈癌、阴茎癌、外阴癌、直肠癌和口咽癌相关[2]。世界范围内最常见的引起宫颈癌的HPV型别为HPV16、18型，这2种高危型HPV可在近70%的宫颈癌中被检测到，其余约30%的宫颈癌则与另外10种高危型HPV相关[3]，但在极少数宫颈癌中仅发现低危型HPV[4]。高危型HPV、特别是HPV16型感染除可导致宫颈癌外，还能引起不小比例的阴道、外阴、直肠、阴茎、头颈(如口咽)部位的恶性肿瘤。总体上看，HPV感染导致了全球5%左右的恶性肿瘤，但3% ～ 3.5%的恶性肿瘤是由HPV16型感染引起的[5]。, 百拇医药(王绍恒 周平玉)