1.2 方法

    术前准备：术前12 h禁食，8 h禁饮，对肠胃进行减压，留置尿管，气管插管后给予静脉滴注麻醉药物，行全身麻醉。

    腹腔镜组：在患者脐下缘取一切口，将气囊植入并泵入二氧化碳，建立气腹，气腹压维持在12～14 mmHg。将套管植入切口后，腹腔镜经套管对腹腔进行探查，明确腹腔内疾病及穿孔位置，同时根据病情指导操作孔选取位置。应用吸引器抽吸清除腹腔积液，随后横向缝合穿孔边缘，在缝合伤口出覆盖大网膜并固定。腹腔应用生理盐水进行冲洗并吸出，直至吸出冲洗液为澄清为止，放置引流管，撤去气腹，缝合切口。

    开腹组：取患者仰卧位，于腹正中处取一长度约为7 cm的切口，逐层打开腹腔，在直视下截取少量组织进行病理检查，采用4号线缝合溃疡穿孔。随后进行腹腔冲洗，缝合腹腔。术后两组均给予营养支持、抗感染及护胃等治疗。

    1.3 观察指标

    观察两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后引流量、术后并发症发生情况。同时分析患者术前后疼痛，采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术前后疼痛程度，0分为无痛，3分以下为轻微疼痛，患者可以忍受；4～6分患者疼痛并影响其睡眠，患者尚可忍受；7～10分痛感强烈，难以忍受。

    1.4 统计学方法

    采用SPSS 20.0统计软件进行数据处理分析 ......