以社區签约的2型糖尿病患者为研究对象，纳入要求：病程10年以下，无严重慢性病疾病(脑梗死、心脏病、肾病等)，生活能自理，愿接受签约家庭医生糖尿病综合治疗管理。本研究共纳入2型糖尿病患者555名，平均年龄(63.60±7.29)岁；男性219名，占39.5%，女性336名，占60.5%；75.6%的患者参加职工医保；文化程度以初、高中为主，分别占48.2%和30%；家庭年收入以5～10万比例最高，为37.3%；家庭以2人共居为多，占52.8%。

    1.2 指导方法

    家庭医生在诊室对就诊的糖尿病患者进行血糖监测作用相关知识的认知教育，内容包括：(1)对有助于调整饮食方案的认知；(2)对有助于调整降糖药物与用量的认知；(3)对有助于调整运动方式和运动量的认知；(4)对有助于监测糖尿病控制情况的认知。规范家庭医生的指导语，患者每月就诊时接受家庭医生知识指导1次；每次指导其中1项知识，每次3～5 min。通过家庭医生工作站(信息平台)收集研究对象在接受管理前和管理后六个月中定期监测空腹血糖(每2周测量1次)情况。采用自行设计的《社区2型糖尿病患者血糖监测知识测评问卷》对研究对象进行评估。经过培训的调查员均使用统一调查语，尽可能控制信息测量偏倚，每份问卷调查表由专人审核。按照上海社区卫生服务中心临床糖尿病健康管理要求 ......