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编号:13261209
《伤寒论》和法治疗神志病的思考和临证体会(2)
http://www.100md.com 2019年1月5日 《上海医药》 2019年第1期
     2.2 和法治疗神志病的主要方剂

    在《伤寒论》中,和解少阳治疗神志病的代表方剂为大小柴胡汤、柴胡加龙骨牡蛎汤等。少阳病柴胡证见神志症状,为少阳病之特点,以其少阳主枢机而又胆主决断故,如,小柴胡证之“心烦”“默默”,大柴胡证之“郁郁微烦”等。“伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之”(第96条) 。“呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤下之则愈”(第103条)。由少阳枢机不利的小柴胡汤证到气郁化火的大柴胡汤证,少阳火热加重,大柴胡汤所治的病证与小柴胡汤相比郁火较重。陆九芝云:“少阳气化为相火,故以相火病为提纲。凡往来寒热、胁痛、耳聋、咳、悸、呕、渴,但见一症,即是相火之病,亦皆為少阳之纲。”

    柴胡加龙骨牡蛎汤,出自于《伤寒论》107条:“伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”历代医家对这条原文的注解各有所持,张璐[5]“伤寒误下,胃气所伤,邪热内陷少阳,胆木失荣 ......
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