4 醛固酮受体拮抗剂

    4.1 甾体类

    4.1.1 螺内酯

    螺内酯(1)(图2)于1960年上市批准作为利尿剂用于水肿、原发性醛固酮症和原发性高血压患者的治疗。随后又有临床试验数据显示螺内酯用于严重心力衰竭患者可以显著降低总死亡率、心脏病死亡率、心力衰竭恶化致死率、猝死率以及心力衰竭恶化住院率[7]。但是由于其会在一定程度上结合雄激素受体和黄体酮受体从而分别导致男子女性型乳房和女子月经不调，另外其对肾损伤病人会引发高钾血症的潜在生命危险。

    4.1.2 依普利酮

    与螺内酯不同的是，依普利酮(2)(图2)在9，11位以环氧基取代 ......