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千里之约 始于云端(1)
http://www.100md.com 2019年1月25日 《上海医药》 2019年第3期
     2015年12月16日世界互联网大会在浙江乌镇召开,习近平总书记出席开幕式并做主题演讲,他充分肯定了“网上医院”等互联网新生事物对改善人类生活方式的积极作用——世界因互联网而更多彩、生活因互联网而更丰富。也是在这一天,上海市徐汇区中心医院(以下简称徐中心)正经历着医院发展史上具有里程碑意义的时刻——上海市首家“云医院”正式上线。

    敢为人先、勇于创新,一直是徐中心的优良传统。1934年,徐中心诞生于上海最繁华的淮海路上。从诞生之日起,医院创新的脚步从来没有放慢过。从较早成为上海市干部保健定点医院,到国内领先康复医学科的建设,再到国内屈指可数的由二级医院组建“国家药物临床试验机构”……这一项项令人惊艳的创新举动都曾在徐中心被成功实践。

    这一次,在国家大力鼓励“互联网+”的浪潮下,在复旦大学附属中山医院(以下简称中山医院)委派的周俭院长全力领导支持下,徐中心再次大胆创新成立了上海徐汇云医院(以下简称徐汇云医院)。经过3年的运营实践,截至2018年底,云医院已累计拥有注册用户13万人,为138万人次提供了健康医疗服务,用户覆盖全国12个省市,服务半径最远到达中越边境处的云南文山,为患者节约医疗费用达 20 %。
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    云医院建设之“一把手工程”

    2015年下半年,国务院出台的《关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》和《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》中,均明确提出发展基于互联网的医疗卫生服务,积极探索互联网延伸医嘱、电子处方等网络医疗健康服务应用。这些文件明确地给出了“互联网+医疗”的服务方向,也让很多人开始真正认识并重视起互联网医疗。

    政策出台不久,徐汇云医院便上线了。因此在很多人看来,徐汇云医院似乎是半年时间内腾空而出的政策“宠儿”。但罗马从来不是一天就建成的,其实早在十多年前,当朱福院长还是一名心内科医生的时候,他在一次偶然接触后,便开始对运用信息化手段辅助医疗服务进行持续不断地探索。

    2000年,在河北省秦皇岛市一次学术交流活动中,朱福见到了刘建一医生,看见他提着笔记本电脑,走村串户,把高血压病人的性别、年龄等资料全部录入电脑,再针对每位病人,用简单且价廉的药物方案来治疗、管理和随访,并已累计服务3万多病人,不仅做好了高血压病人的管理,而且为病人节省了不少费用支出。
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    “在那个计算机还不是很普及的年代,刘医生的做法非常了不起,对我的触动很大”,朱福坦言。回到上海后,他便开始效仿着用计算机对高血压的诊治进行管理,并与上海交通大学计算机系博士合作,从设计高血压诊治的专家系统开始,开发了软件,并在上级领导的支持和资助下,让这个工作一直延续下去。2010年,随着互联网的兴起,他又尝试把诊治高血压的专家系统挂到了网上,建立起一种一端是医生、一端是病人,跨越时间空间,通过网络诊断、处理并管理高血压的诊疗模式。这也开创了上海做单病种互联网医疗的先河。

    2014年,随着朱福到原上海市徐汇区卫生和计划生育委员会任副主任,他将这套系统的应用场景进行了放大,不仅仅是高血压,很多慢性病都可以用类似的方法进行管理。并在吴阶平医学基金会重大项目的资助下,经过历时1年的升级改造,他们让平台功能模块更趋完善、更符合医疗需求与流程规范。

    在此基础上,才有了随后正式上线的徐汇云医院。系统刚上线时,很多医生、病人还不太理解,也抱有很多质疑,系统运行时还常常出现一些差错。但这些困难丝毫没有动摇朱福的决心,作为医院的“一把手”,他亲力亲为,带领团队不计报酬、夜以继日地工作,不断开发新功能、融入新技术、寻找“BUG”、攻克技术壁垒,几乎每天都有进步、有惊喜。终于,通过医疗、管理、计算机通信技术、多媒体信息技术、物联网技术等多学科团队的不断磨合,到2016年平台运行已相对平稳,徐汇云医院患者端APP也正式上线。从PC端到移动端,患者在家中或途中,随时可以点击咨询专业医生,很多病人不由自主地感叹“真没想到,真方便!”
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    “虚”“实”一体 协同运营

    自从“互联网+医疗”概念被提出,大批的互联网医疗企业如雨后春笋般出现,然而这些企业或是以健康咨询的“轻问诊”模式提供服务,或是针对预约挂号、支付排队等就医流程提供便利,很少能够触及医疗业务的核心,也就很难真正满足用户的需求,这也是制约很多互联网医疗企业发展的根本原因。

    徐汇云医院从建立之初,便明確以医疗服务为切入点,“实体医院+虚拟医院”融为一体。徐汇云医院就设立于徐中心的门诊大厅,由徐中心的11位全职全科医生、5位健康管理师和2位技术客服为病患提供全日制服务;全院400余位医生、400余位护理人员,以及各医技科室组成强大的技术支撑力量,排班制提供线上线下相结合的医疗健康服务,1年365 d全天开诊,云急诊更是每天24 h无休息为老百姓服务。只要病人有一部手机或一台电脑,就可以随时随地与医生视频对话。

    徐汇云医院按功能区域划分为8个中心:远程医疗中心、远程慢性病管理中心、远程健康管理中心、远程会诊中心、远程心电监测监控中心、远程影像诊断中心、远程病理诊断中心、远程检验中心。8个中心不仅能满足各类患者的各种需求,而且医生之间还可以通过远程医疗,相互学习交流,教学相长,从而更好地为患者提供医疗服务。

    为全面提升医院服务能级,2016年初徐汇区-中山医院医疗联合体正式签约启动,而且双方定下“紧密型结合”的合作基调。中山医院委派副院长周俭教授担任徐中心院长;徐中心所有职能科室,则由中山医院专家来担任顾问,临床科室由中山医院专家担任学科带头人,全面“大输血”。并逐渐在此基础上,由“输血”变为“造血”,邀请中山医院葛均波院士、周平红教授、姚礼庆教授等大专家在徐中心设立工作站,领衔扎根二级医院,中山医院各优势学科的学科带头人分别担任徐中心的学科带头人,每周固定时间前往徐中心教学查房,为医院带去新风。徐中心也会定期选派业务骨干前往中山医院进修,以保证两家医院趋于同质化管理。, 百拇医药(肇晖)
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