虽然多年来我国进行了一系列分级诊疗制度建设的探索，但从实效上看，由于各种因素的制约和影响，距离国家期待的“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗目标还有较大的差距，离《指导意见》提出的“到2020年分级诊疗服务能力全面提升……布局合理、规模适当、层级优化、职责明晰、功能完善、富有效率的医疗服务体系基本构建”的目标也有不小的距离[4-5]。各级医疗机构的资源利用仍很不平衡，患者选择到高层次医院诊疗的状况没有明显改变。究其原因，区域医联体内信息化滞后是重要原因之一。缺乏医联体的信息化，就无法实现区域内的医疗信息共享，医联体内的分级诊疗缺乏操作的可行性[5-6]。而应用“互联网+”技术，有希望解决分级诊疗中的这一难题[6-7]。

    1 上海徐汇云医院的创建

    为配合国家倡导的医改和“互联网+行动计划”，落实《“健康上海2030”规划纲要》要求[8]，结合上海市“创新驱动、转型发展”战略，上海市徐汇区中心医院联合复旦大学附属中山医院和徐汇区内的13家社区卫生服务中心创建了上海首家互联网智慧医疗健康综合服务平台，即上海徐汇云医院(以下简称为“云医院”)，并于2015年9月正式开始运营。云医院创建了以“视频看医生”为核心的互联网医疗新模式，通过建立完善的区域性智慧医疗信息平台，推出了网上就医、网上预约及付费、送药到家、网上随防与健康管理等全新的医疗服务项目 ......