纳入标准：①所有患者均有风湿性心脏病病史，心房纤颤病程均超过半年；②NYHA心功能分级为Ⅰ～Ⅲ级；③本次研究获得医学伦理会审批，患者均签署《知情同意书》。

    排除标准：①脑卒中、糖尿病病史者；②合并有肝肾功能衰竭者；③出血病史、消化性溃疡患者；④血液系统疾病患者；⑤心脏附壁有血栓者；⑥对华法林过敏者。

    1.2 治疗方法

    两组患者均给予风湿性心脏病常规对症治疗，积极预防心功能不全、心律失常等并发症。华法林钠片(北京嘉林药业股份有限公司，国药准字：H20103600，规格：2.5 mg/片)初始剂量为3 mg，每晚睡前服用1次。分别在服药前、服药3 d、服药5 d、服药7 d时测试1次抗凝程度国际标准化比值(international normalized ratio， INR)，严格按照试剂盒操作标准执行。

    对照组给予低等强度抗凝治疗，初始剂量1.25 mg/d，用药3 d后监测患者的INR值，INR<1.4时添加剂量至1.75～2.25 mg/d；然后每周监测1次INR值，使INR值维持1.5～2.0。

    研究组采用华法林标准强度抗凝治疗，初始剂量为3 mg/d，用药3 d后监测患者的INR值，INR<2.1时添加剂量至3.25～3.75 mg/d；1周后监测INR值，INR值达到2.1～3.0时采用3 mg/d维持治疗 ......