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编号:13348401
经皮椎体后凸成形术对老年骨质疏松性脊柱骨折的疗效(2)
http://www.100md.com 2019年3月5日 《上海医药》 2019年第7期
     排除标准:①骨质的骨块突入椎管造成压迫硬膜囊者;②伴有严重脊柱畸形者;③椎体压缩程度>3度者;④肿瘤所致的病理性脊柱骨折者。

    1.2 方法

    对照组以经皮椎体成形术治疗。局麻,取俯卧位,即胸腰椎过伸位,利用C臂X线透视机定位伤椎体表。常规消毒铺巾,在C臂X线透视机引导下分别自伤椎外上方,左侧10点及右侧2点方向与矢状面成15°角行经皮穿刺,经椎弓根,深度至椎体前1/3;明确位置后,拔除针芯,经注射器注入骨水泥;确认位置良好后,观察骨水泥浸润情况,待边缘毛刺状至骨质边缘,若出现骨水泥渗漏,则及时停止推注;待骨水泥硬化后,将穿刺针拔除。

    观察组则以经皮椎体后凸成形术治疗。穿刺方式与对照组相同;穿刺后换工作套管,并在椎体前壁建立工作通道,将导管针拔除;然后沿工作通道置入球囊,于C臂X线透视机下行球囊扩张处理,达到满意的椎体高度后停止加压;在主体内注入骨水泥,确认位置良好后,观察骨水泥浸润情况,待边缘毛刺状至骨质边缘,若出现骨水泥渗漏,则及时停止推注;待骨水泥硬化后,将穿刺针拔除。

    1.3 观察指标

    ①治疗后6个月,比较两组患者的临床疗效。②比较两组术中及术后情况,包括手术时间、术中出血量、术后伤椎增加高度与骨水泥注入量等。其中术中出血量以称血纱布重量的方法来计算,总出血量=血纱布重量—纱布重量+吸引器瓶中血量。③治疗后随访6个月,比较两组治疗前、后疼痛程度(VAS)、Cobb角、伤残指数(ODI)等的变化情况 ......
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