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编号:13348405
单中心前100例经导管主动脉瓣置换术围手术期护理(4)
http://www.100md.com 2019年3月5日 《上海医药》 2019年第7期
     研究[16]表明,TAVR术后30 d内严重的血管并发症发生率为15.3%。与去除动静脉鞘管后,因患者普遍年龄大、术中鞘管直径大(18F)、血管穿刺点多(包括颈静脉置管、左右股动脉置管等)、经血管入路操作多(包括置入临时起搏器导线、输送主动脉瓣支架系统、造影鞘管等)、出血与血肿(术中及术后抗凝药物的使用)有关。术后患者平卧,双侧下肢严格制动至少12 h,伤口弹力绷带加压包扎,6 h局部砂袋压迫,24 h后伤口换药,听诊伤口局部,预防假性动脉瘤。注意评估患者伤口有无渗血、皮下瘀斑、血肿,评估双侧足背动脉搏动强弱及两侧是否对称,观察双下肢皮肤颜色、温度,询问患者有无肿胀、麻木、疼痛等异常感觉。

    2.3.3 血流动力学护理

    TAVR术后病理生理相比术前出现明显变化:一是瓣膜狭窄解除后左室后负荷减轻,外周血管阻力下降,血流动力学改变;二是由于术前心功能低下、禁食水、术中失血(低灌注)等多种因素导致低心排血量[17]。因此术后要根据动脉血压(arterial blood pressure, ABP)、中心静脉压(central venous pressure ......
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