4 临床表现

    仔细询问病史和全面查体对于诊断OPLL非常重要。虽然5%的患者无症状，但仔细询问，也可能出现过包括脊髓病变和神经根损害的临床症状。脊髓损害是OPLL压迫脊髓引起的，合并颈椎管狭窄可加重脊髓压迫症状。脊髓病变患者通常会有平衡和精细运动功能障碍(书写困难、扣纽扣困难等)。随着脊髓病变的发展，患者可能需要工具或轮椅辅助行走。Rhomberg征阳性和串联步态阳性，是步态或平衡功能障碍的早期表现。上肢和下肢可能存在腱反射亢进甚至阵挛。病理反射如霍夫曼反射提示上运动神经元损伤。C3水平以上脊髓功能损害时，可出现肩胛反射亢进。在脊髓病中可见輪替运动障碍或手部快速旋后和旋前困难。

    OPLL患者症状的进展速度与发病年龄有关，与50～60岁出现症状的患者相比，40岁左右出现症状的患者更容易进展为脊髓病变[12-13]。

    5 脊髓损伤和OPLL

    OPLL合并颈椎管狭窄的患者容易在轻微创伤时加重脊髓损伤(spinal cord injury，SCI)。有研究发现，在106例OPLL和颈椎SCI患者中，88.7%(94/106)患者并未出现骨折 ......