摘 要 目的：评价家庭医生团队信息化预约随访管理模式的效果。方法：将2017年8月至10月在上海方松街道社区卫生服务中心签约316例原发性高血压患者随机分为干预组(162例)和对照组(154例)。干预组患者实行家庭医生团队预约就诊、信息化平台数据反馈、家庭医生工作室随访等管理模式，提供持续规范的诊疗服务；对照组患者实行全科门诊及电话随访、健康讲座等常规管理模式。比较干预1年后的管理效果。结果：随访1年后，干预组的钠盐管理率、运动管理率以及血压、血糖、低密度脂蛋白胆固醇控制水平均优于对照组(P均<0.05)。结论：基于信息化的家庭医生团队预约随访管理模式可提高社区高血压管理效果。

    关键词 高血压；家庭医生团队；信息化；预约随访

    中图分类号：R544.1 文献标志码：A 文章编号：1006-1533(2019)12-0033-03

    Evaluation of the effect of the information-based family doctor team appointment follow-up mode in the management of hypertension

    DONG Xiongwei(General Medicine Department of Fangsong Community Health Service Center of Songjiang District ......