1 病历资料

    患者，老年男性，84岁，身高168 cm，体重67.5 kg。主诉：反复胸闷、心悸5年，加重半月。既往史：2型糖尿病史7年和高血压史20年。现病史：5年前诊断为钙化性主动脉狭窄，口服华法林抗凝治疗。2018-04-15患者因呼吸衰竭緊急入院。2018-04-16心脏彩超提示：主动脉瓣钙化伴狭窄+轻中度关闭不全、二尖瓣钙化伴狭窄+中度关闭不全，左房增大、右房增大伴中度三尖瓣关闭不全，肺动脉高压，微量心包积液。考虑心力衰竭与其心脏瓣膜病变相关，为进一步行相关手术治疗，于2018-04-21转入心外病区。2018-05-08突发呼吸困难，血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，给予气管插管+呼吸机辅助通气，并转心外监护室后续治疗。2018-06-05痰液培养出“鲍曼不动杆菌”，给予“头孢哌酮舒巴坦钠(1.5 g q8h 静脉滴注，2018-06-05—2018-06-27)”抗感染。因脱机拔管困难，于2018-06-20行气管切开术。2018-06-22行右侧胸膜腔穿刺术，抽出淡血性胸水1 000 ml。

    患者心脏手术风险高 ......