1例老年男性耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌尿路感染的治疗分析(3)
阿米卡星说明书建议单纯性尿路感染对常用抗菌药耐药者每12小时200 mg,用于其他全身感染给药剂量为每12小时7.5 mg/kg或每24小时15 mg/kg,给药途径为静脉注射或肌内注射,成人一日不超过1.5 g,疗程不超过10 d。但值得注意的是,该CRKP耐药性高,且患者为老年重症患者,伴有毛细血管渗漏和大量保水,可明显增加阿米卡星的分配量,同时患者非单纯性尿路感染。故阿米卡星说明书推荐使用量400 mg/d不能满足要求,且查阅文献未有相关剂量推荐。而阿米卡星在ICU患者中的剂量选择也是当前研究的热点,但是多数围绕泌尿系统外的其他全身感染用药,而且颇具争议。Touchard等[21]指出ICU患者按照25 mg/(kg·d)给予阿米卡星,小于70%患者的最高血药浓度可达到60 mg/ml,建议ICU患者按照30 mg/(kg·d)给予阿米卡星。Boidin等[22]建议首剂量给予ICU患者阿米卡星按照37.80 mg/(kg·d),以便其尽快达到峰值,而维持剂量根据体重不同分别给予(29.20±4.30) mg/kg和(23±3.90) mg/kg ......
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