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编号:13417904
NCCN HIV感染者恶性肿瘤临床指南(2019第1版)解读与实践体会(2)
http://www.100md.com 2019年7月15日 《上海医药》 2019年第20期
     2.2 治疗应由肿瘤团队和HIV感染学家协作进行

    指南中用“co-manage”一词描述多学科协作(MDT)团队的合作。首次确诊的HIV感染者应立刻开始抗逆转录病毒治疗(anti-retrovirus therapy,ART),已接受抗HIV治疗的恶性肿瘤患者在肿瘤治疗期间应避免中断抗HIV治疗。评估肿瘤分期时应注意HIV患者的合并感染病灶可能会被误诊为肿瘤转移或复发灶,如PLWH常见由HIV病毒血症和机会性感染引发的淋巴结病,在PETCT上可显示为与肿瘤类似的高代谢病灶。因此,NCCN推荐感染团队参与到肿瘤分期的评估工作中。

    2.3 规范治疗恶性肿瘤

    NCCN指出HIV感染状态本身不应影响外科治疗的决断。绝大部分PLWH恶性肿瘤患者应接受与非HIV感染者相同的肿瘤治疗。NCCN鼓励肿瘤临床研究接纳PLWH。

    2.4 根据肿瘤治疗进程调整HIV监测频次

    实验室检查、HIV病毒载量和CD4+ T细胞计数通常应依照PLWH原有计划表实施。如果进行全身肿瘤治疗,尤其是治疗预计会导致淋巴细胞减少,则需增加检测频次。当存在化疗相关淋巴细胞减少时 ......
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