尽管许多研究已获得可喜结果，但现仍无充足的证据表明胰腺癌肝转移患者可自手术治疗获益，美国国立综合癌症网络发布的相关指南中亦未推荐对胰腺癌肝转移患者进行减瘤治疗。但笔者认为，对胰腺癌合并可切除的同时性肝寡转移灶患者，若排除其他远处转移，在与患者充分沟通、交流后，可尝试进行同期切除术治疗。由虞先濬等牵头的中国胰腺癌研究组已开始启动一项代号为“CSPAC-1”研究的前瞻性、多中心、随机、对照Ⅲ期临床试验[13]，目标是建立一种能帮助选择适宜接受同时切除原发性胰腺癌和肝转移灶患者的外科治疗策略。

    此外，还有一部分胰腺癌肝转移患者由于肝转移灶微小，尤其是位于肝脏表面的小转移灶，术前通过影像学检查(包括B超、CT、磁共振成像、正电子发射型计算机断层显像-CT检查等)可能难以发现，然而术中仔细探查则可能发现这些微小转移灶。对这部分患者，一般常规取组织后进行术中快速病理学检查，不建议进行同期切除术治疗[14]。但笔者认为，对孤立的或局限在某一肝段的肝转移灶，可尝试同期切除胰腺和肝脏肿瘤。

    2 胰腺癌伴异时性肝转移灶

    目前，对胰腺癌伴异时性肝转移患者是否适宜进行手术治疗也存在较大的争议，但对部分能耐受手术治疗且可达到R0切除的胰腺癌伴异时性肝转移患者，手术治疗或许有益。

    Zanini等[15]分析了15例接受手术治疗的胰腺癌肝转移(4例为异时性肝转移、11例为同时性肝转移)患者的情况 ......