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编号:13448490
自体角膜缘干细胞移植与单纯切除术对33例翼状胬肉患者视觉质量及并发症的影响(2)
http://www.100md.com 2019年8月15日 《上海医药》 2019年第23期
     观察组行自体角膜缘干细胞移植术,利用2%利多卡因与0.75%布比卡因混合液对胬肉颈部紧贴结膜处进行麻醉,进针至胬肉体及根部,确保球结膜与病变组织及变形球筋膜有效分离,将胬肉颈部侧边球结膜剪开,利用镊子将结膜边缘夹住,将显微角膜剪从结膜下伸入,使結膜及病变组织分离,使其达到侧颈部,沿平行于角膜缘的方向将结膜剪开;利用眼科显微镊将结膜提起,并向胬肉体侧牵拉,利用显微剪分离剪开球结膜与病变组织,至泪阜。利用有齿镊将翼状胬肉夹住,使其固定,在距离胬肉头部0.5~1 mm左右处,利用一次性刀片分离翼状胬肉头部,利用虹膜复位器从颈部与角膜缘紧贴处向后推刮,并对体部及颈部进行钝性分离,分离至泪阜处,将胬肉组织及变性球结膜剪除,使巩膜面充分暴露,利用一次性刀片将角巩膜表面的残留组织刮除,烧灼巩膜表面血管。充分暴露患者颞上方结膜区,利用有齿镊尖端对比缺损区域面积,并进行标记,将少量2%利多卡因注入颞上方结膜下,使其泡性隆起,制作带有角膜缘肝细胞的结膜组织植片,移植片大小需与角膜缘吻合,将移植片平铺于巩膜裸露区,确保上皮面向上,对准角膜缘,对合结膜切口。取材处结膜缺损无需进行处理,待其自行修复。利用10-0尼龙线将角膜缘处结膜两端缝合,并将其固定于浅巩膜,对合、缝合,并对结膜其他部位进行间断缝合,直至孔膜裸露区已被覆盖 ......
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