1.2 入选标准

    纳入标准：①胸腰椎骨折均为单节段；②经X线、CT、三维重建等检查可见伤椎压缩>1/3；③Frankel脊髓损伤分级属于D级和E级；④可长期随访者；⑤患者均签署知情同意书。

    排除标准：①患者属病理性骨折；②受伤时间>2周；③多个椎体发生骨折；④椎管内占位>30%；⑤合并严重的骨质疏松；⑥依从性较差者。

    1.3 方法

    观察组行椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉内固定结合伤椎置钉治疗：术前经CT扫描可见椎体后缘骨折块突入椎管1/3，且至少一侧椎弓根完整，患者均行全身麻醉，取俯卧位，将伤椎作为中心，做后正中长约8～10 cm的切口，将皮肤及皮下组织逐层切开，并将腰背肌筋膜向两侧分离、牵引，并纵向切开，随后钝性分离最长肌与多裂肌间隙，充分暴露横突基底部及关节突；将椎弓根螺丝由伤椎相邻阶段置入，并将椎弓根万向螺钉置入伤椎椎弓根，伤椎钉螺钉长度为35 mm，直径5 mm；预弯连接杆曲度，连接杆安装后现对伤椎置钉侧撑开复位，再进行对侧撑开复位，透视下，紧锁固定钉棒。两侧肌间隙放置引流管，并将切口逐层关闭。

    对照组行传统胸腰椎后侧正中切口入路跨伤椎置钉技术椎弓根螺钉内固定治疗：将伤椎作为中心 ......