1.2 方法

    对照组行电子输尿管软镜下钬激光碎石术治疗：行连续硬膜外麻醉，患者保持膀胱截石位。经患者尿道将F8/9.8 输尿管硬镜置入膀胱内，行预留双J管拔除。上行输尿管硬镜直至患侧接近肾盂位置或肾盂。沿工作通道行斑马导丝置入，放至肾盂。退镜，然后再沿着导丝将输尿管软镜扩张鞘(型号：F14/16 COOK 型)置入。通过斑马导丝、扩张鞘将电子输尿管软镜(型号：Olympus F8.5 型)置入，放至肾盂，行肾盏观察和结石探查。沿工作通道行200 μm钬激光光纤置入，功率设置为1.5～2.0 J/(15～20) Hz。钬激光光纤伸出软镜前端0.5 cm左右，行激光碎石。尽量粉末化结石，术中无需行结石取出操作。

    观察组碎石过程中再加施镍钛合金取石网篮处理：碎石操作过程中，存在较多直径为3～4 mm块样结石时，将光纤退出，行镍钛合金取石网篮(型号：GE-017115 Fr 1.7)置入，放置于结石边缘，尽可能绕过结石，然后再将网篮打开，套牵结石，并取出。术后均给予患者抗感染治疗，加强生命体征监测。以患者排石情况为根据制定进一步治疗方案。

    1.3 观察指标及效果评估

    观察手术时间、手术次数(包含二、三次软镜或硬镜手术)、术后下床及住院时间；患者结石清除、术后并发症发生情况 ......