3.3.2 不良反应监护

    万古霉素、庆大霉素均有耳肾毒性，用药期间应监测肾功能和患者听力。用药期间患者未出现听力异常。表1显示，在万古霉素用药期间，肌酐一度升高，停药后逐渐恢复正常。

    该患者青霉素日剂量达1 920万U，用量较大，如静滴速度过快时，大量药物迅速进入脑组织，即血及脑脊液中药物的浓度升高，干扰正常的神经功能可致严重的中枢神经系统发应，如反射亢进、知觉障碍、幻觉、抽搐、昏睡等(即青霉素脑病)。该病例用药期间，未出现中枢神经系统不良反应。

    青霉素钠含有钠离子，该患者使用大剂量青霉素钠应警惕高钠血症的发生。正常成人体内含钠总量为40～50 mmol/kg体重，其中60%～70%是可以交换的，总钠量的50%存在于细胞外液，10%左右存在于细胞内液。成人每日饮食摄入钠约100～200 mmol(约2.3～4.6 g)[11] ......