根据“1+1+1”签约情况分为签约组109名和未签约组110名。两组患者基本情况比较差异无统计学意义(P>0.05，表1)。

    1.2 方法

    1.2.1 签约管理方法

    对未签约组患者进行一般管理(建立健康档案、门诊或电话随访等)；对签约组患者在一般管理的基础上实施家庭医生团队(由全科医师、全科护士、预防保健医师、营养师、心理咨询师和健康管理师及二、三级医院的专科医师组成)管理，包括固定医生面对面随访、病情评估、治疗方案调整；开展针对女性患者的健康讲座，普及糖尿病知识及妇女自我保健知识；手把手教患者使用血糖仪，鼓励家属监督患者进行血糖监测；提供妇科体检，开具适合女性患者的健康处方；适时地给予心理疏导，减少绝经后血糖波动，预防心血管等并发症的发生。开设延伸处方、长处方和双向转诊服务。1年后评价两组管理的效果 ......