脱髓鞘性视神经炎治疗
我国2019年发布的罕见病诊疗指南指出,糖皮质激素是任何类型多发性硬化急性期治疗的首选用药,治疗原则为大剂量、短疗程。推荐治疗方案如下:对成人多发性硬化患者,以甲泼尼龙1 g/d(经静脉滴注3 ~ 4 h)开始治疗共3 ~ 5 d。如患者神经功能缺损明显恢复,可直接停药;如恢复不明显,则改用口服泼尼松1次/d、60 ~ 80 mg(通常应根据患者体重按1 mg/kg计算)/次治疗,每2 d减量10 mg/d,直至减停。若在减量过程中患者的病情明显加重或出现新的疾病体征、或磁共振成像检查发现出现新的病灶,可再次进行甲泼尼龙冲击治疗或改以二线用药治疗[4]。复旦大学附属华山医院神经内科和眼科对MS-ON的治疗方案主要参考了上述对多发性硬化的治疗方案:先经静脉滴注甲泼尼龙1 g/d治疗3 d,再改用口服泼尼松1 mg/(kg·d)治疗11 d,然后逐渐减量,一般28 d减停。该治疗方案的常见不良反应包括电解质紊乱,血糖、血压和血脂水平异常,上消化道出血,骨质疏松和股骨头坏死等。
对NMO-ON治疗,国内、外均未进行过大样本量的临床试验。我国2014年共识参考国外关于NMO谱系疾病(NMO spectrum disorders ......
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