不同频率rTMS对脑卒中患者上肢运动功能恢复的影响
rTMS对促进脑卒中后运动功能障碍的恢复是有一定帮助的[9]。高频rTMS治疗能够直接兴奋患侧大脑兴奋性，而低频rTMS治疗能够通过抑制健侧大脑的兴奋性，减轻健侧大脑对患侧大脑的抑制，增加患侧大脑兴奋性，给神经重塑创造条件。目前rTMS促进中枢神经重塑的机制可能有三[10]：促进树突及突出数量增加、诱导大脑皮质初级运动区的长时程抑制和增强、大脑皮层结构及功能的改变。通过重复磁刺激降低突出传导阈值，使损伤区域的突出活性增强，从而形成新的传导通路。值得注意的是低频治疗间接作用，但其治疗区为正常结构，也能够激活脑网络达到预期的治疗效果。在该研究中，高频rTMS治疗疗效略优于低频rTMS治疗疗效，主要体现在fugl-meyer上肢功能评定。但该研究样本量略小，可能结果存在一定偏倚。本研究结果指出，无论是低频rTMS还是高频rTMS亦或是常规康复训练，都能有效改善脑卒中患者的运动功能和日常生活活动能力 ......
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