基于医院信息系统的特殊药品管理和使用质量持续改进
摘 要 目的：保证特殊药品严格管理的同时保障特殊药品合理使用。方法：通过研发和实施特殊药品电子处方、麻醉药品智能管理系统、基于条形码的特殊药品追溯查询系统、疼痛评估管理模块、开具哌替啶医嘱时弹窗提示和阿片类药物使用动态分析模块等信息化手段来促进特殊药品管理和使用质量的持续改进。结果与结论：基于医院信息系统的特殊药品管理和使用质量持续改进模式对提高特殊药品管理效率和质量、促进特殊药品准确和合理使用可以起到积极的推动作用。
关键词 医院信息系统 特殊药品 质量持续改进 电子处方 智能管理系统 追溯查询系统 疼痛评估管理用药动态分析
中图分类号：R197.32； R954 文献标志码：C 文章编号：1006-1533(2020)01-0037-05
The sustainable quality improvement of the management and use of special drugs based on hospital information system*
WANG Chunhui**， WU Wei， XU Qing， DAI Peifang， LI Xiaoyu， YE Yanrong， WU Yi， SHEN Yun， LYU Qianzhou***
(Department of Pharmacy， Zhongshan Hospital affiliated to Fudan University， Shanghai 200032， China)
ABSTRACT Objective： To ensure both the strict management and the rational use of special drugs. Methods： Information tools such as drug electronic prescription， intelligent management system of narcotic drugs， tracing system for special drugs were developed and implemented based on bar code， pain assessment management module， pethidine prescription with popup window tips and the dynamic analysis module of opioid use to promote sustainable quality improvement of the management and use of special drugs. Results & Conclusion： The sustainable quality improvement of the management and use of special drugs based on hospital information system can improve the efficiency and quality of special drug management and promote their accurate and rational use.
KEy WORDS hospital information system； special drug； sustainable quality improvement； electronic prescription； intelligent management system； tracing system； pain assessment management； dynamic analysis of medication
特殊药品是指麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品及参照麻醉药品管理的药品(如易制毒化学品)。我国对特殊药品的管理要求极为严格，对生产、经营、运输、储存、使用等各流通环节制定了一系列管理制度进行指导和约束。但囿于传统和国情，医务人员和患者对特殊药品尤其是阿片类药物的认知存在一定偏差，部分确实需要使用的患者因担心成瘾或发生不良反应而不敢用，部分有用药意愿的患者又因管理严格而使其使用受到限制。如何在“管得住”和“用得上”之间取得平衡，对作为特殊药品使用主体的医院是一种考验。医院信息系统(hospital information system，HIS)融合信息、网络、计算机等多项技术，经过多年的发展与积累，其数字化、自动化、智能化的特点逐渐显现。从2008年实现医院特殊药品“三级”管理全覆盖[1]，到2009年开设全国首家由药师管理的独立运行和建制的手术药房[1-3]，十余年来我院针对特殊药品管理中的难点和痛点不断推陈出新，整合集成和持续改进HIS各子系统和模块来保障特殊药品的管理和使用。
1 特殊药品管理质量持续改进
1.1 特殊药品电子处方
1.1.1 手术患者电子处方
手术患者是我院特殊药品使用最集中、使用量最大的人群。由于其不同于门急诊或住院患者，实行先用药、再开具处方、最后记账的特殊流程，手术患者特殊药品处方存在多种不合理或不规范之处[4]。药师和麻醉师每天都需要花费相当多的时间和精力来保证特殊药品处方的合理和规范。药剂科协同麻醉科逐步推进特殊药品处方电子化，首先于2011年1月试行协定处方，将特殊药品的常用种类、剂型、规格、给药途径和方法等内容进行限定以便于麻醉师书写，使需書写的项目和内容大幅减少。随着HIS系统在我院使用条件的成熟，又于2012年12月在手术药房试行特殊药品电子处方。具有处方权限的麻醉师在经过身份认证，登录电子医嘱系统后才能对患者使用的特殊药品开具处方并记账。记账信息自动关联至HIS药房系统，转换成相应的处方制式。药师次日早晨根据处方信息分类打印特殊药品电子处方和专册登记表，整理前一日回收的麻醉药箱，逐一审核处方，并核对处方与空安瓿种类、批号和数量是否一致，确认一致后方可进行调配，补足特殊药品药箱基数。试行电子处方后，操作流程进一步简化，2009至2013年特殊药品处方合格率从97%提高至100%。药师审方时一目了然，辨认清晰，也无需再联系麻醉师进行修改，审方效率和准确度大幅提升，手写处方时期每个工作日需要1位药师至少8 h工时进行处方审核并联系修改，应用电子处方后缩短至1位药师4 h工时以内。, http://www.100md.com(王春晖 吴薇 许青 戴佩芳 李晓宇 叶岩荣 吴轶 沈赟 吕迁洲)
关键词 医院信息系统 特殊药品 质量持续改进 电子处方 智能管理系统 追溯查询系统 疼痛评估管理用药动态分析
中图分类号：R197.32； R954 文献标志码：C 文章编号：1006-1533(2020)01-0037-05
The sustainable quality improvement of the management and use of special drugs based on hospital information system*
WANG Chunhui**， WU Wei， XU Qing， DAI Peifang， LI Xiaoyu， YE Yanrong， WU Yi， SHEN Yun， LYU Qianzhou***
(Department of Pharmacy， Zhongshan Hospital affiliated to Fudan University， Shanghai 200032， China)
ABSTRACT Objective： To ensure both the strict management and the rational use of special drugs. Methods： Information tools such as drug electronic prescription， intelligent management system of narcotic drugs， tracing system for special drugs were developed and implemented based on bar code， pain assessment management module， pethidine prescription with popup window tips and the dynamic analysis module of opioid use to promote sustainable quality improvement of the management and use of special drugs. Results & Conclusion： The sustainable quality improvement of the management and use of special drugs based on hospital information system can improve the efficiency and quality of special drug management and promote their accurate and rational use.
KEy WORDS hospital information system； special drug； sustainable quality improvement； electronic prescription； intelligent management system； tracing system； pain assessment management； dynamic analysis of medication
特殊药品是指麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品及参照麻醉药品管理的药品(如易制毒化学品)。我国对特殊药品的管理要求极为严格，对生产、经营、运输、储存、使用等各流通环节制定了一系列管理制度进行指导和约束。但囿于传统和国情，医务人员和患者对特殊药品尤其是阿片类药物的认知存在一定偏差，部分确实需要使用的患者因担心成瘾或发生不良反应而不敢用，部分有用药意愿的患者又因管理严格而使其使用受到限制。如何在“管得住”和“用得上”之间取得平衡，对作为特殊药品使用主体的医院是一种考验。医院信息系统(hospital information system，HIS)融合信息、网络、计算机等多项技术，经过多年的发展与积累，其数字化、自动化、智能化的特点逐渐显现。从2008年实现医院特殊药品“三级”管理全覆盖[1]，到2009年开设全国首家由药师管理的独立运行和建制的手术药房[1-3]，十余年来我院针对特殊药品管理中的难点和痛点不断推陈出新，整合集成和持续改进HIS各子系统和模块来保障特殊药品的管理和使用。
1 特殊药品管理质量持续改进
1.1 特殊药品电子处方
1.1.1 手术患者电子处方
手术患者是我院特殊药品使用最集中、使用量最大的人群。由于其不同于门急诊或住院患者，实行先用药、再开具处方、最后记账的特殊流程，手术患者特殊药品处方存在多种不合理或不规范之处[4]。药师和麻醉师每天都需要花费相当多的时间和精力来保证特殊药品处方的合理和规范。药剂科协同麻醉科逐步推进特殊药品处方电子化，首先于2011年1月试行协定处方，将特殊药品的常用种类、剂型、规格、给药途径和方法等内容进行限定以便于麻醉师书写，使需書写的项目和内容大幅减少。随着HIS系统在我院使用条件的成熟，又于2012年12月在手术药房试行特殊药品电子处方。具有处方权限的麻醉师在经过身份认证，登录电子医嘱系统后才能对患者使用的特殊药品开具处方并记账。记账信息自动关联至HIS药房系统，转换成相应的处方制式。药师次日早晨根据处方信息分类打印特殊药品电子处方和专册登记表，整理前一日回收的麻醉药箱，逐一审核处方，并核对处方与空安瓿种类、批号和数量是否一致，确认一致后方可进行调配，补足特殊药品药箱基数。试行电子处方后，操作流程进一步简化，2009至2013年特殊药品处方合格率从97%提高至100%。药师审方时一目了然，辨认清晰，也无需再联系麻醉师进行修改，审方效率和准确度大幅提升，手写处方时期每个工作日需要1位药师至少8 h工时进行处方审核并联系修改，应用电子处方后缩短至1位药师4 h工时以内。, http://www.100md.com(王春晖 吴薇 许青 戴佩芳 李晓宇 叶岩荣 吴轶 沈赟 吕迁洲)