2 治疗过程

    入院后考虑曲霉感染未控制，继续给予伊曲康唑胶囊200 mg/次，2次/d口服抗真菌治疗，并严格控制血糖。入院第7天患者症状、征体仍未明显好转。邀请临床药师会诊，临床药师查阅文献后，建议加用两性霉素B 5 mg+注射用水2 ml，2次/d雾化吸入。调整治疗方案3 d后，患者症状、体征逐渐好转并于2018年6月1日出院。出院后继续使用伊曲康唑胶囊联合两性霉素B雾化吸入治疗，2018年8月25日复查胸部CT，示病灶较前明显吸收。患者于2018年9月20日停止抗真菌治疗，随访至2018年12月，未再复发。

    3 分析与讨论

    3.1 IPA治疗方案的制定

    2016年美国感染学会曲霉病诊断处理实践指南[1]推荐伏立康唑为治疗IPA的首选药物；二线治疗药物有两性霉素B脂质体、艾沙康唑；三线治疗药物有两性霉素B脂质复合体、卡泊芬净、米卡芬净、泊沙康唑、伊曲康唑。该患者伏立康唑不耐受，在二、三线治疗药物中，艾沙康唑未在中国上市，其他药物中除泊沙康唑、伊曲康唑外 ......