2 颈椎牵引的体位

    早期颈椎牵引的体位研究思路比较局限，认为牵引体位的选择对疗效无显著影响[19]，然而，后期的研究表明牵引体位是影响颈椎牵引临床疗效的四大因素之一。而目前颈椎牵引体位一般分为坐位、仰卧位和半卧位[2]。

    2.1 坐位牵引

    坐位牵引所需要的空间比较小，目前以颈枕吊带牵引和充气式牵引为主，其中，颈枕吊带牵引较为常见[20]。颈椎坐式牵引由于头部的重量，相比仰卧位和半卧位牵引需要更大的牵引力量克服头部重量和肌肉张力方能达到椎体分离的目的，应用时可提供一带有扶手的椅子或者在大腿上放上小枕头放置双上肢以使双臂得到充分的放松[21]。坐位牵引时，由于头部重量的影响，可能需要更长时间的牵引才能使椎体之间获得满意的牵开效果。

    2.2 仰卧位牵引

    仰卧位牵引在临床治疗中较为常见，该体位下患者更加放松，这一体位由于重力作用于椎体而发生颈椎前凸曲度减小的趋势，且无需抵抗头部重量，相比于坐位牵引所需更小牵引力量即可克服肌肉张力，但需要考虑不同牵引角度下患者头部与牵引床间的摩擦力；同时，相比于坐位牵引，更少诱发颞颌关节疼痛，患者的依从性更好，接受度更高[21]。目前，市面上推出的很多个性化颈椎家庭用牵引器也多数采用仰卧位牵引[22] ......