2 主要治疗过程

    患者术后继发脓毒症休克合并多器官功能障碍，紧急给予呼吸机辅助通气、液体复苏、血管活性药物维持血压及其他支持治疗。入ICU第1天，患者感染严重伴随肝肾功能衰竭，Scr、胆红素及炎症介质等明显升高，紧急行CRRT清除并经验性给予亚胺培南西司他丁(0.5 g，ivgtt，q6h)抗感染。考虑美罗培南抗阴性菌活性强，遂1剂后结合患者肾功能，临床药师建议给予美罗培南1 g，ivgtt，q12h，首剂加倍。入ICU第3天，患者高热38.4℃，WBC 17.58×109/L，N% 91.4%，CRP 261.2 mg/L，PCT 62.78 ng/ml，Scr 318.0 μmol/L，呈上升趋势，抽血有溶血现象，立即送检血标本做高通量基因测序(metagenomics next generation sequencing， mNGS)和血培养。同时临床药师建议优化给药方案，将美罗培南延长输注3 h，并联合替加环素(首剂100 mg，维持剂量50 mg，ivgtt，q12h)治疗。入ICU第4天 ......