摘 要 目的：探讨临床药师对特殊人群应用华法林发生意外情况时的处理和监护。方法：评估药物基因组学、食物和药物相互作用，根据指南制定脑梗死溶栓的个体化建议。结果：通过实施药学监护，并对患者进行用药教育，治疗取得了较好结果。结论：临床药师参与华法林抗凝治疗的全程化药学服务，有助于患者发生意外情况的处理和监护及预后的改善。

    关键词 房颤 华法林 脑梗死 溶栓 抗凝

    中图分类号：R973.2； R969.3 文献标志码：C 文章编号：1006-1533(2020)05-0065-04

    Case analysis of antithrombotic therapy in patients with atrial fibrillation and acute cerebral infarction*

    YUAN Dongdong**， GUO Liping， YU Li ......