1.2.5 NSBB联合EVL用于EVB一级预防是否有益

    虽然NSBB和EVL单独用于EVB一级预防均有效，但两者联合应用的益处尚未明确，因此中国指南[13]不推荐NSBB联合EVL用于EVB一级预防。一项对合计包括1 571例患者的12项随机、对照临床试验的荟萃分析[22]结果显示，与单独应用NSBB(普萘洛尔或纳多洛尔)或EVL相比，联合应用NSBB和EVL不能显著降低患者的EVB风险、上消化道出血率和病死率，且不良事件发生率更高。一项临床研究[23]也显示，联合应用NSBB和EVL在降低患者首次EVB风险和病死率方面的效果均未优于单独应用EVL，而不良事件发生率显著更高。不过，一项近期进行的多中心、前瞻性、随机、对照临床试验[24]显示，与单独应用NSBB和单独应用EVL相比，联合应用NSBB和EVL虽不能降低EV患者的病死率(分别为9.0%、6.9%和10.1%)，但却可显著降低患者的再出血率(分别为14.0%、14.9%和3.4%)。因此，NSBB联合EVL用于EVB一级预防是否有益仍待继续研究。

    1.2.6 内镜下注射硬化剂(endoscopic injection sclerosis ......