2.4 对治疗失败患者的挽救治疗，是再次进行内镜治疗还是选用覆膜支架-TIPS治疗

    国内外相关指南和共识[9， 12-13]也给出了对血管活性药物联合内镜治疗失败患者的处理意见：如患者出现顽固性的EVB，可进行覆膜支架-TIPS治疗或三腔二囊管压迫止血；如患者在经治疗成功止血后5 d内又发生EGVB，则再出血量不多时可尝试进行第2次内镜治疗，出血严重时应优先选用覆膜支架-TIPS治疗；如患者经治疗而出血持续不能控制，覆膜支架-TIPS是最佳的挽救治疗措施。但如何判断进行覆膜支架-TIPS挽救治疗的时机、包括如何界定患者再出血量的多少，还需有更多的临床研究提供证据。

    3 EGVB二级预防

    3.1 单用EVL进行EVB二级预防是否可行

    急性EVB患者经血管活性药物联合内镜治疗成功止血后，若未予以进一步干预，其1年内再次出血的可能性约为60%，死亡率高达33%。因此，EVB二级预防十分重要。中国指南[13]指出，可选用NSBB或内镜治疗、或两者联合治疗进行EVB二级预防。Baveno Ⅵ共识[12]认为，EVL联合传统的NSBB治疗是EVB二级预防的一线治疗方案 ......