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编号:13493605
透明帽辅助内镜下注射聚桂醇泡沫硬化剂治疗13例出血性内痔的临床观察(3)
http://www.100md.com 2020年3月25日 《上海医药》 20209
     在术后并发症观察中,共见5例(5/13例,38.5%)患者出现术后疼痛,其中1例患者在接受肠镜正镜操作注射泡沫硬化剂治疗后因肛缘水肿、排便困难,对其进行了留置肛管1 d的处理。在10例单纯接受内镜下硬化术治疗的患者中,4例接受肠镜操作注射泡沫硬化剂治疗患者中有2例出现轻、中度术后疼痛(2/4例,50.0%),而6例接受胃镜倒镜操作注射泡沫硬化剂治疗患者中仅有1例出现轻度术后疼痛(1/6例,16.7%)。胃镜倒镜操作较肠镜操作方便、灵活,用其施行内镜下硬化术治疗出血性内痔,患者术后疼痛发生率明显更低。

    本研究中有3例患者接受了内镜下硬化术联合胶圈套扎治疗,其中2例(2/3例,66.7%)患者出现重度术后疼痛(难以忍受,需用药物止痛)。对这3例患者,胶圈套扎位置均在齿状线以上并在不同层面进行了套扎,环间间隔>5 mm。虽然疼痛可用药物缓解,但过高的重度术后疼痛发生率仍是胶圈套扎治疗不可忽视的并发症,如何选择联合治疗的适宜患者是临床面临的重要问题之一。

    在本研究中,预防性抗生素治疗方案的应用取决于患者术中创面的严重程度和术后症状。其中1例接受内镜下硬化术治疗后因出现排便困难而留置肛管患者,术后经抗生素治疗2 d后症状缓解。另有6例患者术后接受了抗生素治疗1 d,余下6例患者未接受抗生素治疗。所有患者均未发生术后发热、嵌顿、异位栓塞等近期并发症,出院后均可迅速恢复正常生活和日常活动 ......
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