1 型糖尿病在我国的防治现状及主要问题

    1.1 我国糖尿病防治现状

    糖尿病是危害人类健康的终身性慢性疾病[5]，具有发病隐匿、潜伏期长的特点。糖尿病患者中，2型糖尿病人群占90.0%以上，在我国的患病率高达10.4%，其知晓率、治疗率和控制率分别为36.5%、32.2%和49.2%[6]。预计2025年我国2型糖尿病患者将超1.3亿人次，40.0%的医疗费用支出将用于管理此项疾病[7]。因此，我国出台了一系列的相关政策及指南，强调社区卫生服务中心是实施基本医疗的主阵地，需加强全科医师培养，以慢性病为突破口加强2型糖尿病防治，建立并完善分级诊疗模式[8-10]。

    1.2 基层糖尿病诊疗主要问题

    1.2.1 分级诊疗指征界定不清

    目前我国分级诊疗相关制度体系不够健全，居民的分级就诊意识淡薄[11]，虽然糖尿病诊治的相关配套文件中已对“上转”和“下转”的范畴做了明确规定，但其转诊标准较为模糊，未对疾病转诊的临床指标进行明确界定。一方面，各级医疗机构对于疾病转诊的标准尚未形成共识，因此无法在政策性文件中进行统一界定。另一方面，由于缺乏有效的利益分配机制，医疗机构间存在无序竞争的情况，最终导致“上转容易下转难”的现象[12-13] ......