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编号:13485216
人类免疫缺陷病毒感染的个体化抗病毒治疗(2)
http://www.100md.com 2020年4月15日 《上海医药》 202011
     依非韦伦(efavirenz, EFV)是一种NNRTIs,适用人群广(3岁及以上儿童及青少年、孕产妇、成人均可使用),服用方便(每日1次给药,且无食物禁忌),病毒抑制效果好,且组织穿透力强。这些优势使得其成为世界范围内最受欢迎的抗HIV药物之一。我国《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》也将EFV纳入推荐的一线方案。近年有研究认为使用EFV者相比使用INSTIs者出现更多中枢神经系统毒性、皮疹等药物不良反应,故DHHS将含EFV的方案列于含INSTIs之后。然而,对于许多HIV感染者,INSTIs仍不可长期稳定获得。在包括我国学者在内的各国艾滋病专家的共同努力下,减量EFV方案(400 mg/d)的安全性和有效性得到了科學的验证[5-7],已成为WHO最新抗HIV指南[1]中推荐的一线方案。正如《中国艾滋病诊疗指南(2018版)》中指出的那样,减量EFV方案对于我国大多数初治且无高度耐药的患者不失为一种合理的选择。

    对于妊娠患者用药的考虑包括:妊娠前3月不可使用多替拉韦;不推荐使用含增效剂考比司他的药物;目前尚无足够证据支持含丙酚替诺福韦、比克他韦及多拉韦林成分的药物用于妊娠期妇女。此外,在给任何育龄期女性含多替拉韦成分的药物之前,须确认患者的非妊娠状态 ......
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