3.3.7 DPP-4抑制剂

    利格列汀主要以原形通过肠肝系统排泄，使用不受肾功能降低的影响，用于CKD 1～5期的患者均无需调整剂量。西格列汀主要以原形从尿中排泄，eGFR>50 ml·min-1·1.73m-2无需调整剂量，eGFR在30～50 ml·min-1·1.73m-2剂量减半，eGFR<30 ml·min-1·1.73m-2减为1/4剂量。沙格列汀在肝脏代谢，通过肾和肝排泄，eGFR<45 ml·min-1·1.73m-2剂量减半。维格列汀代谢后约85%通过尿液排泄，中度或重度肾功能不全患者剂量减半。阿格列汀主要以原形通过尿液排泄，中度肾功能受损患者剂量减半，重度患者使用1/4剂量。有研究显示DPP-4抑制剂可能具有降低尿白蛋白的作用[9]，但能否减少终末期肾病(ESRD)等肾脏终点事件风险尚缺乏证据。

    3.3.8 GLP-1受体激动剂

    这类药物均可应用于CKD 1～3期患者，ESRD患者不建议使用。有随机对照研究观察了GLP-1受体激动剂在心血管高风险2型糖尿病患者中的心血管安全性，其肾脏结局(次级终点)显示GLP-1受体激动剂可降低肾病风险 ......