2.3 两组PCI术后心脏事件发生率和再入院率比较

    观察组术后1年心脏事件的发生率和再入院率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05，表2)。

    3 讨论

    国内外不同的研究者对延续性护理有不同的阐述，但核心都是以患者为中心，院外提供持续护理，促进患者康复。目前我国开展延续性护理的内容及操作流程均无相关指导及标准，但已逐步在多种慢性疾病管理中应用了医院-社区-家庭三位一体化的延续性护理模式[12]。该模式主要是以医院提供准确诊断及治疗，在社区由全科医师、护士、康复师、心理咨询师、理疗师等组成基本服务团队提供全方位、连续性的服务管理；其次是综合医院、社区卫生服务中心和患者及其家庭成员之间的相互合作协调，最终形成为患者提供全面而又不失个性化的、连续性的健康卫生服务的创新型体系[13]。由于接受PCI术的患者出院后都需要长程康复治疗，因此急需社区卫生服务中心开展健康干预。但是目前在社区还没有建立规范和常态化的随访管理机制，健康管理仅限于门诊的用药治疗 ......