1 对象与方法

    1.1 对象

    在上海七宝社区签约并接受健康管理服务的1 133例居家严重精神障碍患者中，系统随机抽取120例作为研究对象。其中男性69例，占57.5%，女性51例，占42.5%，年龄14～90岁，年龄中位数为56.3岁；平均病程(33±16.8)年。在6种严重精神障碍中，患者以各型精神分裂症、精神发育迟滞伴发精神障碍为主，分别占病例数的52.5%、29.2%，癫痫所致精神障碍、双相情感障碍、分裂情感性障碍、偏执性精神病分别占4.2%、2.5 %、1.7%、1.7%，其它严重精神障碍患者占8.2%。

    纳入标准：符合国际疾病分类第10版(ICD-10)精神分裂症等严重精神障碍的诊断；患者和家属同意参加本次课题研究。排除标准：拒绝调查或不能理解问卷内容者。

    1.2 方法

    采用自身对照干预研究方法，由家庭医生团队与社区严重精神障碍患者进行“1+1+1”签约[2-3]，然后提供健康管理服务，服务内容包括建立健康档案、健康体检及健康状况评估、基本诊疗、定期上门随访、康复训练指导、健康教育、心理疏导等 ......