1.2 入选标准

    纳入标准：①依据《痔诊断和治疗指南(2010修订版)》[2]的标准确诊；②临床资料完整；③首次进行手术治疗。

    排除标准：①有手术禁忌证者；②患有严重精神疾病者；③肝肾等重要器官功能障碍者；④患有感染性疾病者；⑤合并恶性肿瘤者。

    1.3 方法

    对照组行外剥内扎术。行常规局部麻醉，观察环状混合痔特点，拟定保留皮桥的数量及位置。先结扎体积较大内痔，而后根据皮桥及黏膜桥状况结扎体积较小内痔，保证各个结扎点处于同一水平面上。结扎内痔后，放射状切开外痔，充分剥开皮下静脉丛并切除多余皮瓣。麻醉下肛门需能通过1～2指，否则行侧方内括约肌部分切断术。

    观察组行PPH治疗。行常规局部麻醉，置入并固定环形肛管扩张器，取出内栓后进肛镜缝扎器。观察脱垂情况，将吻合器头端伸至荷包缝线上方，收紧后打结，利用吻合器进行牵引，大约30 s后，逆时针转动吻合器2周，而后将其缓慢取出 ......