创标准体系 树行业标杆 提服务能级 让居民满意
他是全能型家庭医生,是“粉丝”患者心中称职的健康管家;他是对教学工作认真负责的王老师,是同事眼里优秀的医务工作管理者,也是临床技能达人。作为第一批上海市全科医师规范化培训学员,上海市闵行区古美社区卫生服务中心(简称中心)的王伟刚医生身上彰显着新时代家庭医生的综合工作能力。
中心位于闵行区龙茗路668号,建筑面积8 141 m2,服务区域6.5 km2,服务人口15.6万,下设6个社区卫生服务站,4个邻里中心卫生单元,5个标准化家庭医生工作室,拥有核定床位50张,其中舒缓疗护床位5张。中心现有职工257名,其中卫生技术人员223名,高级职称23名,占比10.3%;卫生技术人员中博士1名,硕士18名,本科154名,本科及以上学历占比77.6%。中心为辖区居民提供基本医疗、公共卫生、健康管理和健康干预等服务,先后获得全国示范社区卫生服务中心、全国百强社区卫生服务中心、全国社区中医药工作先进单位、上海市中医药特色示范社区卫生服务中心、上海市卫生系统文明单位、上海市文明单位和闵行区区长质量奖标准创新组织奖等荣誉称号。
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1 下沉居委,做实签约服务
作为上海市首批社区卫生服务综合改革试点单位,中心于2015年开始积极推进家庭医生制度建设,开展“1+1+1”签约服务,提供双向转诊、延伸处方及长处方等服务;为特殊慢性病患者送医、送药上门,提供家庭病床、健康教育及个人健康评估等服务。
为了更好地服务社区居民,王伟刚在古龙苑居委会内成立了“王伟刚家庭医生工作室”。在工作中,他发现社区居民存在对慢性病认知不足的问题,于是和居委会书记共同策划了“与健康有个约会”系列活动,采取医患互动、有奖问答、医学模型演示等一系列方式鼓励居民积极参与活动,有效提升了社区居民的自我健康管理意识。
为了完成“签约一人,履约一人,做实一人”的工作目标,王伟刚对签约患者进行了细致的分类管理。对上班族签约患者,王伟刚联系中心中医康复理疗科和口腔科医生协助解决他们的颈椎疾病治疗和口腔保健需求;对孕妇和婴幼儿签约患者,王伟刚联合中心计划免疫及妇幼保健中心对其进行疫苗接种、幼儿体检建档和管理;对慢性病签约患者,王伟刚主动建立慢性病管理档案,定期进行随访并了解患者的高危因素、并发症等情况,进行药物治疗和生活干预,改善患者的生活质量;对重症签约患者,王伟刚通过闵行区区域医疗联合体联系二、三级医院专家对患者进行联合诊治。签约居民金阿姨和老公均被确诊为罹患肿瘤,确诊后不久,金阿姨出现了肿瘤引起的疼痛症状,王伟刚联系了闵行区肿瘤医院的专家一起上门为金阿姨夫妇制定止痛方案,同时详细地解答肿瘤相关问题,既解决了患者的癌痛困扰,也缓解了他们的焦虑情绪。
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2 深化内涵,提升服务能级
为做好闵行区卫生健康委员会提出的“一社区一学科”(通过高校-附属医院-社区合作模式整合优势资源,在社区打造专科人才团队)及闵行区社区卫生服务中心专科专病门诊标准化建设等工作,中心依托区域八大医疗联合体平台开展呼吸专科、肾病专科建设,并陆续开设了慢性阻塞性肺疾病专病门诊、脑卒中专病门诊、慢性肾病门诊、骨质疏松门诊、颈肩腰腿痛门诊、内镜门诊和内分泌门诊等,切实解决辖区内居民的医疗需求,提升居民的就医满意度。中心的呼吸专科起步较早,经过呼吸病团队6年来的努力,中心荣获了国家十二五慢阻肺综合防治示范基地、上海市呼吸病研究所古美社区物联网医学分级诊疗示范基地和中国肺癌防治联盟古美社区防治分中心等称号。2018年11月,中心在“基层医疗机构呼吸疾病规范化防诊治体系与能力建设项目”评审中以全国第二名的成绩获得了优秀单位称号。
中心与复旦大学附属中山医院呼吸科合作建立双向转诊标准及转诊绿色通道,与闵行区中心医院呼吸科等临床科室进行合作共建,促进科研发展。依托复旦大学附属中山医院白春学主任团队的技术力量,王伟刚先后参与了3项国家级慢性呼吸系统疾病筛查课题研究,考取了肺功能检查规范化培训合规证书(医师和医技),并在中心成立了肺功能检测室,每年完成肺功能检查近250人次。王伟刚作为第一负责人承担了慢性阻塞性肺疾病个体化治疗区级课题,在核心期刊上陆续发表了3篇论文,并多次参加国内各类呼吸疾病交流活动,获得了2019年宋庆龄最美基层呼吸医师提名奖。
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3 建立标准,加强质量管理
中心作为上海市首个国家级社区卫生服务综合标准化试点单位,与兄弟单位现场分享标准化试点建设经验,在医疗卫生服务行业内推广标准体系建设经验,推动了医疗卫生服务行业的标准化建设。


作为医务科负责人,在做好家庭医生工作的同时,王伟刚严格按照标准化管理要求进行医疗质量监督与考核管理、医疗纠纷管理、医疗安全管理及全科医师人才培养管理,全面提升中心的医疗质量管理水平,树立了行业标杆。上海市“优质服务基层行”活动旨在推动基层医疗卫生机构服务向规范化、标准化、精细化发展,王伟刚带领医务科工作人员保质保量地完成了相关指标的考核工作,中心也在2019年上海市“优质服务基层行”活动评审中取得了区域第一名的成績。
王伟刚在临床与管理上的工作成效得到了居民和同事的一致认可,他先后获得上海市十佳家庭医生、上海市卫生计生系统先进工作者、闵行区健康卫士、闵行区卫生计生系统优秀党员、闵行区卫生计生系统优秀青年和可爱的古美人等多项荣誉称号,其相关事迹先后被《央视新闻》《新民晚报》《大众医学》等多家媒体进行过报道。
中心全体员工励精图治,以“关爱、厚德、创新、奉献”的院训进行社区管理和公共卫生服务的创新。未来,中心将持续推进现代医院管理制度与社区卫生服务综合改革的融合工作,不断提升社区卫生综合服务能级,做好社区居民的健康守门人。, 百拇医药
中心位于闵行区龙茗路668号,建筑面积8 141 m2,服务区域6.5 km2,服务人口15.6万,下设6个社区卫生服务站,4个邻里中心卫生单元,5个标准化家庭医生工作室,拥有核定床位50张,其中舒缓疗护床位5张。中心现有职工257名,其中卫生技术人员223名,高级职称23名,占比10.3%;卫生技术人员中博士1名,硕士18名,本科154名,本科及以上学历占比77.6%。中心为辖区居民提供基本医疗、公共卫生、健康管理和健康干预等服务,先后获得全国示范社区卫生服务中心、全国百强社区卫生服务中心、全国社区中医药工作先进单位、上海市中医药特色示范社区卫生服务中心、上海市卫生系统文明单位、上海市文明单位和闵行区区长质量奖标准创新组织奖等荣誉称号。
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1 下沉居委,做实签约服务
作为上海市首批社区卫生服务综合改革试点单位,中心于2015年开始积极推进家庭医生制度建设,开展“1+1+1”签约服务,提供双向转诊、延伸处方及长处方等服务;为特殊慢性病患者送医、送药上门,提供家庭病床、健康教育及个人健康评估等服务。
为了更好地服务社区居民,王伟刚在古龙苑居委会内成立了“王伟刚家庭医生工作室”。在工作中,他发现社区居民存在对慢性病认知不足的问题,于是和居委会书记共同策划了“与健康有个约会”系列活动,采取医患互动、有奖问答、医学模型演示等一系列方式鼓励居民积极参与活动,有效提升了社区居民的自我健康管理意识。

为了完成“签约一人,履约一人,做实一人”的工作目标,王伟刚对签约患者进行了细致的分类管理。对上班族签约患者,王伟刚联系中心中医康复理疗科和口腔科医生协助解决他们的颈椎疾病治疗和口腔保健需求;对孕妇和婴幼儿签约患者,王伟刚联合中心计划免疫及妇幼保健中心对其进行疫苗接种、幼儿体检建档和管理;对慢性病签约患者,王伟刚主动建立慢性病管理档案,定期进行随访并了解患者的高危因素、并发症等情况,进行药物治疗和生活干预,改善患者的生活质量;对重症签约患者,王伟刚通过闵行区区域医疗联合体联系二、三级医院专家对患者进行联合诊治。签约居民金阿姨和老公均被确诊为罹患肿瘤,确诊后不久,金阿姨出现了肿瘤引起的疼痛症状,王伟刚联系了闵行区肿瘤医院的专家一起上门为金阿姨夫妇制定止痛方案,同时详细地解答肿瘤相关问题,既解决了患者的癌痛困扰,也缓解了他们的焦虑情绪。
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2 深化内涵,提升服务能级
为做好闵行区卫生健康委员会提出的“一社区一学科”(通过高校-附属医院-社区合作模式整合优势资源,在社区打造专科人才团队)及闵行区社区卫生服务中心专科专病门诊标准化建设等工作,中心依托区域八大医疗联合体平台开展呼吸专科、肾病专科建设,并陆续开设了慢性阻塞性肺疾病专病门诊、脑卒中专病门诊、慢性肾病门诊、骨质疏松门诊、颈肩腰腿痛门诊、内镜门诊和内分泌门诊等,切实解决辖区内居民的医疗需求,提升居民的就医满意度。中心的呼吸专科起步较早,经过呼吸病团队6年来的努力,中心荣获了国家十二五慢阻肺综合防治示范基地、上海市呼吸病研究所古美社区物联网医学分级诊疗示范基地和中国肺癌防治联盟古美社区防治分中心等称号。2018年11月,中心在“基层医疗机构呼吸疾病规范化防诊治体系与能力建设项目”评审中以全国第二名的成绩获得了优秀单位称号。
中心与复旦大学附属中山医院呼吸科合作建立双向转诊标准及转诊绿色通道,与闵行区中心医院呼吸科等临床科室进行合作共建,促进科研发展。依托复旦大学附属中山医院白春学主任团队的技术力量,王伟刚先后参与了3项国家级慢性呼吸系统疾病筛查课题研究,考取了肺功能检查规范化培训合规证书(医师和医技),并在中心成立了肺功能检测室,每年完成肺功能检查近250人次。王伟刚作为第一负责人承担了慢性阻塞性肺疾病个体化治疗区级课题,在核心期刊上陆续发表了3篇论文,并多次参加国内各类呼吸疾病交流活动,获得了2019年宋庆龄最美基层呼吸医师提名奖。
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3 建立标准,加强质量管理
中心作为上海市首个国家级社区卫生服务综合标准化试点单位,与兄弟单位现场分享标准化试点建设经验,在医疗卫生服务行业内推广标准体系建设经验,推动了医疗卫生服务行业的标准化建设。



作为医务科负责人,在做好家庭医生工作的同时,王伟刚严格按照标准化管理要求进行医疗质量监督与考核管理、医疗纠纷管理、医疗安全管理及全科医师人才培养管理,全面提升中心的医疗质量管理水平,树立了行业标杆。上海市“优质服务基层行”活动旨在推动基层医疗卫生机构服务向规范化、标准化、精细化发展,王伟刚带领医务科工作人员保质保量地完成了相关指标的考核工作,中心也在2019年上海市“优质服务基层行”活动评审中取得了区域第一名的成績。
王伟刚在临床与管理上的工作成效得到了居民和同事的一致认可,他先后获得上海市十佳家庭医生、上海市卫生计生系统先进工作者、闵行区健康卫士、闵行区卫生计生系统优秀党员、闵行区卫生计生系统优秀青年和可爱的古美人等多项荣誉称号,其相关事迹先后被《央视新闻》《新民晚报》《大众医学》等多家媒体进行过报道。
中心全体员工励精图治,以“关爱、厚德、创新、奉献”的院训进行社区管理和公共卫生服务的创新。未来,中心将持续推进现代医院管理制度与社区卫生服务综合改革的融合工作,不断提升社区卫生综合服务能级,做好社区居民的健康守门人。, 百拇医药