家庭医生团队-全专云平台协同管理冠心病PCI术后患者效果分析(3)
3 讨论《中国经皮冠状动脉介入治疗指南(2016)》指出，冠心病PCI术后管理、积极进行康复及合理的药物治疗等二级预防措施对于改善预后至关重要[7]。2015年11月上海市推行了“1+1+1”医疗机构组合签约(通过家庭医生签约平台，居民自由选择签约1名社区卫生服务中心家庭医生、1家区级医疗机构、1家市级医疗机构)，家庭医生团队成为居民健康、卫生资源与卫生费用的“守门人”，可提高签约居民依从性和满意度，构建合理的分级诊疗格局[8]。全专云平台是区域“互联网+分级诊疗”医疗服务的新模式。
随着医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，现代健康观强调的是人的生理、心理和社会属性的紧密结合。本次研究结果显示，通过2年的健康管理和干预，冠心病PCI术后患者的生理机能、一般健康状况、精力、社会功能、精神健康、躯体健康总测量、心理健康总测量和总评分得分均优于对照组，说明家庭医生团队-全专云平台协同管理能有效提高冠心病PCI术后患者的生活质量[9-11] ......
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