3.3 SMZ-TMP的药物浓度监测及用量调整

    在HIV患者中，SMZ-TMP不良反应发生率相对较高，常见的不良反应包括皮疹、发热、白细胞减少和高钾血症，与给药剂量存在一定的相关性[11-12]。重症PJP患者中可以采用TDM进行血药浓度测定。Hughes等 [13]和梅奥微生物治疗指南[14]建议将SMZ的峰浓度维持在100～150 mg/L可取得较好的效果。《2016欧洲白血病感染会议指南》[15]中推荐SMZ浓度为100～200 mg/L。

    分别于入院第6天、11天测得SMZ血药峰浓度为130.084 mg/L和147.941 mg/L，均处于推荐范围之内。考虑患者诉恶心等症状，临床药师建议将SMZ-TMP口服剂量调整为1.44 g q8h。此后患者病情变化突然、家属要求转院治疗等原因未能按照原计划进行监测，仅在患者转院前获得患者第3次SMZ血药峰浓度 ......