杨艳华 王新广 王萍 徐一瑾

    摘 要 目的：探讨延续护理干预模式对高同型半胱氨酸型(H型)高血压合并血脂异常患者血脂知信行和他汀类药物服药依从性的影响。方法：选取H型高血压合并血脂异常患者122例，随机分为对照组和观察组，对照组采用常规护理随访，观察组在常规护理基础上采用延续护理随访。比较两组患者血脂知信行和他汀类药物服药依从性的差异。结果：随访12个月后，观察组知信行评分和服药依从性优于对照组(P35岁；血Hcy≥10 μmol/L；动脉粥样硬化性心血管疾病发病危险分层中危及以上；可按要求定期复诊和随访，与上海市嘉定区南翔镇社区卫生服务中心家庭医生签约。排除标准：有高血压急慢性严重并发症者；甲状腺疾病等引起的继发性血脂异常者；生活不能自理者；精神、认知、语言功能障碍者。

    1.2 研究方法

    对照组出院时予常规护理：观察患者生命指标，常规出院指导，告知按时服药的必要性，并要求按时复诊，1次/月常规电话随访。

    观察组在对照组的基础上给予延续护理服务：①构建医院-社区卫生服务中心延续护理团队。团队成员包括二级医院心内科医生2名、护士7名、药师1名、营养师1名 ......