王春晖 吴薇 吕迁洲

    摘 要 目的：通过案例实践探讨临床药师在抗肿瘤治疗多学科团队的作用。方法：临床药师运用药剂学、药理学、药物分析等药学专业知识参与对1例合并基础疾病的多发性骨髓瘤患者抗肿瘤治疗方案的调整、静脉血栓栓塞预防方案的选择并提出建议及对患者治疗全程进行药学监护。结果：医师接受来那度胺拆分剂量以混悬液形式给药和选择达肝素钠抗凝的建议，通过临床药师的药学监护，患者疗效稳定，无血栓形成或出血以及其他药物不良反应的临床表现。结论：临床药师参与抗肿瘤治疗多学科团队，对抗肿瘤治疗和辅助治疗的临床决策具有积极作用，尤其凭借对药学知识的熟练掌握，能进一步确保患者药物治疗的安全、有效、经济，将抗肿瘤综合治疗体系构建得更全面、更完善。

    关键词 多发性骨髓瘤 抗肿瘤治疗 来那度胺 抗凝治疗 静脉血栓栓塞 药学监护

    中图分类号：R979.19； R733.3 文献标志码：C 文章编號：1006-1533(2021)05-0049-04

    Clinical pharmacists participate in the selection of therapy regimen and pharmaceutical care for a patient with multiple myeloma

    WANG Chunhui*， WU Wei， LYU Qianzhou**

    (Department of Pharmacy， Zhongshan Hospital affiliated to Fudan University， Shanghai 200032， China)

    ABSTRACT Objective： To explore the role of clinical pharmacists in multidisciplinary team of antineoplastic therapy by case practice. Methods： Clinical pharmacists participated in the adjustment of antineoplastic therapy regimen and the selection of venous thromboembolism prevention ......